Ocena rozwoju procesów integracji sensorycznej

Ocena rozwoju procesów integracji sensorycznej

Imie i nazwisko: M.W.
Data urodzenia: 12.2015 r.
Data badania: 02.2022r.
Wiek:6 lat

Wykorzystane arkusze diagnostyczne:
1. Kwestionariusz rozwoju sensoryczno - motorycznego
2. Test praksji na komendę werbalną wg. Ayres
3. Obserwacja kliniczna

M. został oceniony pod kątem rozwoju procesów przetwarzania sensorycznego z powodu zauważonych objawów jak: rozdrażnienie, problemy z koncentracją uwagi, zachowania agresywne oraz trudności społeczne w szkole. Ponadto chłopiec otrzymał orzeczenie o Zespole Aspergera, a także zalecenie o wdrożenie Terapii SI.
Badanie rozwoju procesów integracji sensorycznej przeprowadzono z wykorzystaniem powyższych arkuszy diagnostycznych, badających stan funkcjonowania podstawowych zmysłów oraz jakość organizacji informacji odbieranych przez ciało do celowego ich wykorzystania.
Podczas badania obserwowano rodzaj i jakość umiejętności ruchowych, stan funkcjonowania podstawowych zmysłów oraz jakość organizowania informacji odbieranych przez ciało do celowego działania. Wg. J. Ayres najwcześniej dojrzewające, najbardziej podstawowe zmysły - dotykowy, proprioceptywny oraz przedsionkowy wraz z integracją odruchów leżą u podstaw całego rozwoju dziecka. Zmysł słuchu i wzroku wpływają na rozwój mowy, umiejętności ruchowe, koncentrację oraz poziom aktywności ruchowej. Prawidłowe funkcjonowanie tych zmysłów jest konieczne do tego, alby dziecko mogło nabywać nowe umiejętności ruchowe i poznawcze.

Dane z wywiadu:
Ciąża prawidłowa, poród w 38 Hbd, przez cesarskie cięcie - zagrożenie płodu, niedotlenienie wewnątrzmaciczne.
Rozwój ruchowy: prawidłowy
Rozwój mowy: prawidłowy
Smak: wybiórczość pokarmowa.
Wzrok: wydaje się wrażliwy na mocne światło, bywa pobudzony w miejscach jasno oświetlonych.
Słuch: wydaje się nadmiernie wrażliwy na dźwięk w tle, ma trudności w skupieniu uwagi.
Węch: reaguje negatywnie na wiele zapachów.
Dotyk: chłopiec nie lubi być przytulany, chyba że sam o to poprosi, nie lubi dotykać nowych faktur, nie lubi nowych ubrań/materiałów. Lubi używać rąk, ale nie lubi ich brudzić, nie lubi zabaw masami i plasteliną,. Chłopiec nie lubi mocniejszego dotyku, lekkie też nie. Nie lubi być dotykany. Pociera dotknięte miejsce. Nadmiernie reaguje na ból fizyczny. U chłopca występują zachowania agresywne: popycha i szturcha inne dzieci. Izoluje się od większości. Siada na dłoniach i stopach.
Przedsionek: Nie ma większych problemów.
Koordynacja: ma trudności z opanowaniem nowych czynności ruchowych.
Napięcie mięśniowe: Nieprawidłowe (obniżone) napięcie mięśniowe posturalne i w obręczy barkowej, w dłoni podwyższone.
Zachowania/autoregulacja/koncentracja uwagi: jest impulsywny, łatwo się rozprasza, łatwo wpada w złość, woli bawić się z dorosłymi, bywa agresywny, ma trudności ze zmianami, trudno mu uspokoić się, ma nieprzewidywane wybuchy złości.

Test praksji:
Podczas przebiegu testu nie zauważono problemów w tym zakresie. Wszystkie próby wykonano bezbłędnie, co świadczy to prawidłowej praksji.
Dane z obserwacji:
W czasie badania chłopiec był spokojny, pogodny, skoncentrowany, chętny do badania. Poziom aktywności ruchowej chłopca jest przeciętny. Poziom uwagi jest prawidłowy. Zachowanie chłopca wskazuje na wysoki poziom pobudzenia. Stabilizacja stawów proksymalnych wskazuje na trudności ze stabilizacją w pozycji czworaczej. Ruchy posturalne w tle są nieskoordynowane. Napięcie mięśniowe jest obniżone w obrębie klatki piersiowej i barków, podwyższone w dłoni. Jest zachowana stabilizacja stawów dystalnych. Reakcja na polecenia słowne prawidłowa.
Wynik obserwacji klinicznej:
Łapanie piłki po koźle- prawidłowo.
Rzucanie piłki po koźle- prawidłowo.
Kopanie piłki – bez zatrzymania- prawidłowo.
Kopanie piłki – z zatrzymaniem- lekko nieregularnie.
Przeskok nad piłką- nieprawidłowo.
Krążenie ramion- nieprawidłowo.
Krążenie tułowia- nieprawidłowo.
Wolne ruchy ramion- lekko nieregularnie.
Palec do nosa – oczy otwarte- prawidłowo.
Palec do nosa – oczy zamknięte- prawidłowo.
Palec do nosa – oczy otwarte – szybko naprzemiennie (wycieraczki)- prawidłowo.
Próba kciuk – palce- prawidłowo.
Próba wyprostowanych Rąk Schildera – z liczeniem - prawidłowo.
Próba Wyprostowanych Rąk Schildera – z obrotem głowy – prawidłowo.
Chód stopa za stopą minimum 15 kroków – nieprawidłowo (zachwianie równowagi).
Podskoki w przód minimum 5 – nieprawidłowo.
Podskoki w tył minimum 5 – nieprawidłowo (zachwianie równowagi).
Podskoki na prawej nodze minimum 5 – prawidłowo.
Podskoki na lewej nodze minimum 5 – prawidłowo.
Lajkonik – nieprawidłowo.
Skoki w serii po zaznaczonych miejscach – prawidłowo.
Próba ustawienia rąk góra prawidłowo – dół- prawidłowo.
Pajace – prawidłowo.
Turlanie – prawidłowo.
Pozycja wyprostna – nieprawidłowo 6s.
Pozycja zgięciowa - prawidłowo 21s.
Lateralizacja- prawe oko, prawa ręka, prawa noga.
Ruchy gałek ocznych:
• Ogólne ruch- prawidłowo,
• Przekraczanie linii środkowej ciała- prawidłowo,
• Szybka lokalizacja- prawidłowo,
• Konwergencja- prawidłowo,
• Brak problemów z uniezależnieniem ruchów gałek ocznych od ruchów głowy, potrafi utrzymać wzrok na obiekcie, nie sygnalizuje żadnych trudności.
Ruchy języka – praksja oralna prawidłowa.
Kokontrakcja – prawidłowa.
Diadochokineza: prawidłowa (nieprawidłowa pozycja siedząca).
Próby na piłce (poczucie bezpieczeństwa posturalnego):
Reakcje posturalne – lekko nieregularnie.
Reakcje obronne - nieprawidłowe.
Czworakowanie – homologiczne.
Pełzanie- homologiczne.
Wnioski:
Chłopiec ma problem z napięciem mięśniowym, utrzymaniem prawidłowej postawy ciała i planowaniem, obustronną koordynacją. Występuje destabilizację równowagi, problem z sekwencyjnością oraz równowagą dynamiczną. Występuje nieprawidłowa pozycja wyprostna. Próby na piłce - reakcje posturalne lekko nieprawidłowe, obronne- nieprawidłowe. Niedojrzały, pierwotny wzorzec czwarokowania i pełzania. Zaburzenia napięcia występują w obrębie klatki piersiowej, barków i ramion. U chłopca można zauważyć deficyty przetwarzania sensorycznego pod postacią:
1.Zaburzenia posturalno-oczne :
- przedsionkowo - proprioceptywne,
- propriocepcja.
2. Obustronna integracja i sekwencyjność:
- ruchy sekwencyjne.
3.Zaburzenia ruchu na bazie sensorycznej:
- zaburzenia posturalne, zaburzenia napięcia mięśniowego.
4.Modulacja sensoryczna:
- nadwrażliwość sensoryczna (dźwięk, zapach, światło, wybiórczość pokarmowa),
- obronność dotykowa
Dokonano obserwacji dziecka podczas zabaw dowolnych. Zauważono nieprawidłowe napięcie mięśniowe podczas siedzenia, częste podpieranie głowy rękami. Nieprawidłowe napięcie w obrębie klatki piersiowej, barków i ramion. Aparat artykulacyjny sprawny.
Zalecenia:
1. Terapia integracji sensorycznej mająca na celu:
• Normalizację napięcia mięśniowego i poprawę reakcji posturalnych.
• Poprawę przetwarzania wrażeń przedsionkowych i proprioceptywnych.
• Poprawa ruchów sekwencyjnych.
• Poprawa koordynacji obustronnej.
• Wyregulowanie nadwrażliwości sensorycznej.
• Dostarczanie sukcesów podczas aktywności fizycznych.
2. Zapisanie dziecka na dodatkowe zajęcia ruchowe.
3. Zabawy na placu zabaw.
4. Udział w terapii SI.

Badanie wykonała:
mrg Katarzyna Markowska
Terapeuta SI, logopeda